Инфаркт тревоги нашей. Донбасс теряет трудоспособное население

Я не люблю разного рода отчеты о проделанной работе. Они переполнены статистикой и обобщениями. Особенно медицинские. Особенно те, которые зачитываются на коллегиях управления здравоохранения. Конечно, все они объективны, но, честное слово, не понимаю, кому и что сухие цифры должны доказать. Ведь реформа отечественной медицины хоть и стартовала, но на деле пока не ощущается, а следовательно, изменений в работе лечебных учреждений в ближайшем будущем ожидать не приходится. Поэтому, слушая на прошедшей в минувшую пятницу коллегии главного управления охраны здоровья Донецкой облгосадминистрации неутешительные данные о снижении рождаемости и неудовлетворительной работе диагностических центров, медики зевали и переговаривались. Все это они слышали много раз, с этим они сталкиваются ежедневно. Я тоже слышала, но цифры, особенно большие, способны сыграть злую шутку с любым из нас. На меня подействовало, очередь за вами…

МУЖЧИН СТАНОВИТСЯ МЕНЬШЕ
Первое, что давно беспокоило и продолжает беспокоить все сознательное население Донецкой области, – неблагоприятная демографическая ситуация. Показатели рождаемости и смертности в нашей области хуже, чем в среднем по Украине. Темпы сокращения населения снизились, хотя естественная убыль населения по-прежнему остается высокой и составила в 2010 году 7,3. В структуре умерших четверть лиц были трудоспособного возраста. Основными причинами смертности традиционно явились сердечно-сосудистые заболевания. Так, показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда составил 14,7 на 10 тыс. населения, что на уровне 2010 года и выше среднего в Украине. По словам первого заместителя начальника главного управления охраны здоровья ОГА Тамары Цыганок, каждый третий инфаркт зарегистрирован у больных в трудоспособном возрасте, 70% составляют мужчины. Самые высокие показатели отмечены в Краматорске, Дзержинске, Дебальцеве, Димитрове, Шахтерске, Амвросиевском и Марьинском районах.
Кроме того, снизился показатель своевременной госпитализации больных инфарктом миокарда с 74% до 70%, что привело к высокой досуточной летальности при этой патологии (42,8), зарегистрировано ухудшение показателя на 38%. Больные с острым инфарктом миокарда трудоспособного возраста в 22% случаях были признаны инвалидами.
Демографический кризис усугубился и снижением уровня рождаемости. «В области проживают 694,5 тыс. детей и 1 млн 135 тыс. женщин детородного возраста. Последние годы демографический кризис продолжает усугубляться. Количество родов в сравнении с 2008 годом уменьшилось на 3 тыс. 136, или 7%. Численность детского населения снизилась на 10,5 тыс., женщин детородного возраста – на 48,8 тысячи, то есть 4%, девочек-подростков - на 7,5 тыс., это 9,5%. Эти негативные тенденции в будущем сыграют отрицательную роль в снижении рождаемости», - рассказал замначальника главного управления здравоохранения  ОГА Александр Качур. Он также отметил, что такой важный фактор, как уровень материнской смертности, хоть в регионе и снизился, но все равно остается выше, чем в среднем по Украине.
«Основные показатели, характеризующие репродуктивное здоровье населения, - младенческая и материнская смертность. В 2010 году на первом году жизни умерли 497 детей. Это на 36 меньше, чем в 2008 и 2009 годах. В сравнении с 2008 годом уровень младенческой смертности снизился на 7% - с 12,7 промилле до 11,8 промилле. Однако он сохраняется выше среднегосударственного, который составляет 9,1 промилле», - уточнил Александр Качур и подчеркнул, что за период с 2007 г. в Донецкой области выжило в 2 раза больше детей, рожденных с массой тела до 1 кг, а среди новорожденных весом до 1,5 кг этот показатель составил 19%. В то же время уровень материнской смертности за 3 года снизился на 12,5%.

ПРОБЛЕМА - В ЗАПУЩЕННОСТИ
В свою очередь Тамара Цыганок сообщила, что за 2010 г. в Донецкой области возросло количество людей, у которых диагностируются онкологические заболевания. «Количество людей с онкозаболеваниями за год увеличилось на 2% и составляет 101 тыс. человек, 63% из которых живут 5 и более лет. Заболеваемость выросла на 4% и составляет 338 человек на 100 тыс. населения. У женщин сохраняется тенденция роста заболеваемости раком молочной железы и шейки матки, у мужчин - предстательной железы», - уточнила Тамара Цыганок.
По ее словам, уровень смертности от онкопатологии в прошлом году вырос на 1,5% и составил 198,7 на 100 тыс. населения, что выше среднеукраинского показателя на 8%.
«Результатом работы онкологической службы и общей лечебной сети в 2010 году явился рост выявляемости злокачественных новообразований при профосмотрах до 36,6%, что существенно лучше среднеукраинского уровня (27,8%). Кроме того, сохраняется тенденция к снижению одногодичной летальности – 34,6%, достигнут среднеукраинский уровень. Однако в ряде городов и районов показатель остается высоким, особенно в Дебальцеве, Шахтерске, Красном Лимане, Ждановке, Кировском, Константиновке, Новоазовском районе, Володарском и Ясиноватском районах», - подчеркнула Тамара Цыганок.
Особую тревогу в управлении здравоохранения вызывает рост одногодичной летальности при раке молочной железы – 13,7% при среднем показателе в Украине 11,6%. К такой ситуации, по мнению специалистов, привел высокий удельный вес выявления рака в запущенных стадиях, особенно в сельской местности. Так, рак  молочной железы в III - IV ст. выявлен в Константиновском районе – в 80% случаев, Славянском – в 75%, Ясиноватском – 67%, Новоазовском районе – у половины вновь выявленных больных. В Новогродовке – 67% случаев выявлены несвоевременно.
Не забыли чиновники пожаловаться и на дефицит врачей, который в нашем регионе составляет более 4 тыс. человек. В то же время удельный вес врачей пенсионного возраста увеличился почти до 30%. «В связи с тенденцией к снижению укомплектованности медицинскими кадрами в области было увеличено целевое направление на учебу, решались вопросы обеспечения жильем, надбавки к заработной плате. Однако это не дало возможности увеличить общую укомплектованность врачами, отмечено дальнейшее снижение с 74,7% – в 2009 г. до 73,8% –  в отчетном году», - отметила Тамара Цыганок.

СНОВА О КОЙКАХ
На логичный вопрос, как медики собираются выходить из сложившейся ситуации, замначальника посоветовала сместить акценты в сторону врачей первичного звена. Даст ли это положительный результат - неизвестно. Да и не это, судя по всему, больше всего сейчас занимает украинских чиновников. Грядет оптимизация системы здравоохранения, а значит, особое внимание будет уделено не человеческому фактору, а имущественному, а именно – коечному фонду больниц. В Донецкой области, видимо, в этом плане есть где разгуляться. «Не могу не сказать о не работающих в прошлом году 636 койках. В Новоселковском районе, где обеспеченность койками на среднерайонном уровне, в Старобешевском, где обеспеченность выше среднего по районам, койки остались недогруженными - 307 и 325 дней, т. е. дорогостоящий вид медицинской помощи использован крайне нерационально. Это недопустимые явления, которые прямо указывают на имеющиеся резервы дальнейшей оптимизации», - констатировала Тамара Цыганок.