Шоковая терапия отечественной медицины. За эксперименты в украинской медицине расплачивается Донбасс

Девять месяцев назад в Донецкой области стартовал пилотный проект медицинской реформы. О первых результатах оздоровления отечественной системы здравоохранения депутатам Донецкого областного совета рассказала Елена Петряева, заместитель председателя облсовета и одновременно начальник главного управления здравоохранения облгосадминистрации.
С момента обретения Украиной независимости и до наших дней отечественное здравоохранение так и не дождалось масштабных преобразований. Из-за отсутствия грамотного регулирования система погрязла в нищете и коррупции. Пожалуй, у каждого найдется история о неправильно поставленном диагнозе, некачественном обслуживании и ситуациях, которые хочется забыть как страшный сон. Вот и лечим себя сами. Поэтому украинцы – самая больная нация Европы.
Есть надежда, что в скором времени ситуация изменится к лучшему. Год назад правительство анонсировало реформу здравоохранения. Массовые преобразования решили начать с города Киева и трех областей - Винницкой, Днепропетровской, Донецкой. Путем проб и ошибок регионы должны прийти к единой общегосударственной модели. Как заявила на встрече с депутатами Елена Петряева, для реформирования было выбрано три направления: реорганизация первичной медико-санитарной помощи, экстренная медицинская помощь, реализация национального проекта «Нове життя» по созданию перинатального регионального центра.

Селяне зря боялись?
Наибольший резонанс среди общественности получила реорганизация первичной медико-санитарной помощи. Упразднение участковых больниц, предусмотренное нововведениями, вызвало волну протестов среди сельских жителей, боящихся остаться без медобслуживания. Не верили в реформу и депутаты районных советов, называя ее «опасным экспериментом». Но, как говорится, глаза боятся, а руки делают.
«Скандальный» процесс реорганизации участковых больниц в Донецкой области завершился. Вместо них в области начали свою деятельность 72 Центра первичной медико-санитарной помощи (центры ПМСП) - 55 в городах и 17 в сельских районах. Структурными подразделениями ПМСП стали 446 амбулаторий и 466 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).
«В каждом городе и районе есть такие местные планы, и дальнейшая сеть амбулаторий будет развиваться», - сообщила Е. Петряева и подчеркнула, что в районах постепенно решается вопрос транспортного сообщения к медучреждениям.

Кадрового дефицита не будет
Подвижница медицинской реформы рассказала, что в городах и районах области внедряются программы «местных стимулов». Основная цель – закрепить медицинские кадры на местах. При этом объемы помощи и социальной защиты врача не установлены. Как и раньше громады руководствуются принципом «кто, чем сможет».
В Новогродовке, Горловке, Старобешевском районе молодые специалисты получили квартиры. Также в области решаются вопросы по выделению земельных участков и ремонту жилья. Краснолиманский городской совет финансируют обучение в медицинском университете 14 студентам, Марьинский район – пяти, Макеевка – десяти, поселок Ялта – одному, Горловка оплачивает интернатуру одному врачу.
В связи с внедрением семейной медицины области потребуется большое количество соответствующих специалистов. Чиновники обещают, что кадрового дефицита не будет. Госзаказ на подготовку в Донецком медуниверситете врачей-интернов, специализирующихся на семейной медицине, увеличен на 125 человек. Кроме того, на 30% больше семейных врачей подготовят на профильной кафедре.

Хороший доктор – сытый доктор
Зарплата врача - один из самых болезненных вопросов национальной медицины. Реформаторы пытаются решить проблему с помощью бонусной системы. «Со второго полугодия текущего года мы внедряем новые условия оплаты труда медицинским работникам первичного звена путем начисления стимулирующей надбавки за объем и качество оказанной помощи», - заявила Е. Петряева. С мая текущего года врачи получили в среднем на 60% больше. Но не везде. Как было отмечено во время сессии, из выделенных на область 90,8 млн грн, в городах и районах выплачено только 16,2 (17,8%). Например, в Константиновке таких выплат медработникам вообще не производилось, а торезские врачи начали получать эти деньги только с сентября. Вина за несвоевременные выплаты, по мнению Е. Петряевой, полностью лежит на местных органах власти.

Врачам - автомобили, фельдшерам – велосипеды
Переоснащение медбазы региона обошлось государственному бюджету в 95 млн грн. За эти средства проведена закупка медицинского оборудования. Города и районы уже получили первые 100 из запланированных 470 автомобилей «Нива». ФАПам выделили 273 велосипеда и установили 1516 автоматизированных рабочих мест врача и 442 автоматизированных рабочих места регистратора для внедрения электронного реестра пациентов.

Станции «Скорой помощи» отремонтируют
В данный момент финансовые усилия реформаторов направлены на проведение капитальных ремонтов станций скорой помощи. «Проведя аудит, мы увидели столько проблем! Буквально в последние три месяца мы выделили 280 тыс. на приведение в элементарный порядок станции скорой медицинской помощи Горловки... станция в стадии разрушения», - рассказала Е. Петряева. В аварийном состоянии находится и Донецкая станция скорой помощи. Согласно выводу проектного института, она вообще не пригодна к эксплуатации. Мониторинг показал, что подобные проблемы есть в каждом городе и районе Донбасса.

Подводные камни
Помимо вопроса о том, что у нас все врачи в один миг, благодаря эксперименту, стали семейными хирурго-акушеро-педиатро-терапевтами и лечат всех от всего, хотя в основном дипломе написан только один вид лечебной практики, есть материальные проблемы, которые решить сложно даже на бумаге. В первую очередь, это отсутствие нормативной базы для создания госпитальных округов, а также финансовое обеспечение медицинской помощи второго уровня. Реформаторы направили все средства на амбулатории и ФАПы, оставив при этом центральные и районные городские больницы без надлежащего финансирования.
Да и с автомобилями, которыми в этом году чиновники и политики щедро одаривали города и районы, вышло не все так гладко. К примеру, авто марки Peugeot, как отметили представители Константиновского района, для сельской местности по техническим показателям не подходят. Областники на замечание только руками разводят, дескать, ничего не поделаешь. Автомобили закупало министерство, а даренному коню, как говорят…
Французские авто на украинском бездорожье – еще не страшно. А вот близорукая и непродуманная политика официального Киева по отношению к регионам – беда. Допуская грубые ошибки в элементарном переоснащении материально-технической базы, правительство предрекает нам долгий и болезненный процесс реформы всей системы здравоохранения. Реструктуризация не станет реформой, пока медики стоят с протянутой рукой, пациенты не защищены юридически, а слова «небрежность» и «врачебная ошибка» не вписаны в классификацию уровней ответственности медперсонала. Эксперты давно взывают к созданию нормативно-правовой базы в сфере медицинского права, к подготовке особого класса менеджеров, способных работать в обновленной медсреде. Пока что это крик в пустоту.