Хотим «под нож»… к Миминошвили

В Донецке впервые в Украине использовали инновационный метод по удалению камней

Наши врачи привыкли удивлять. Работая сутки напролет, пытаясь подстроиться под новую, местами непонятную медицинскую реформу, они еще и новые методы лечения внедряют. Так, в Донецком ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины впервые в Украине кардинально изменили подход в лечении жёлчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом (когда камни находятся еще и в общем жёлчном протоке).

По словам заведующего отделом абдоминальной хирургии и политравмы, доктора медицинских наук, профессора Омари Миминошвили, в этом деле помогло использование гольмиевого лазера. Попросту говоря, конкременты теперь не извлекают, а разрушают прямо «на месте». Благодаря этому свелись на нет и ранее существующие риски.

Как по маслу

Лазерные технологии используются в современной медицине широко уже лет пятьдесят. Например, в отделении их применяют для разрушения камней в почках и мочеточнике. После этого мелкие конкременты вымываются естественным путем. «Именно это и навело на мысль о проведении аналогичных операций на жёлчных путях - холедохе», - говорит Омари Исидорович. Первая операция длилась около трех часов, третья - уже 1 час 10 минут, но хирурги намерены сократить и это время.

Жёлчнокаменная болезнь, или образование камней в жёлчном пузыре и протоках, обнаруживается у 24% женщин и 12% мужчин. Лечение заключается в удалении жёлчного пузыря вместе с камнями. Однако у пациентов, которым вовремя не диагностировали болезнь, камни попадают в холедох - общий жёлчный проток. Происходит его закупорка и жёлчь идет в кровь, отравляя организм - возникает желтуха. Без оперативного вмешательства гибель человека неминуема.

«До сих пор существовали только две возможности таких операций. Но обе они имеют повышенный риск, а значит, о быстром восстановлении пациента речь идти не может.
В первом случае камни достаются через рассеченный сфинктер. В результате такой операции этот важный орган (а он предотвращает попадание содержимого желудка в холедох и печень) перестает выполнять свои функции. Возможное осложнение - инфицирование печени. Вторая операция предполагает рассечение собственно холедоха, из-за чего образовывается рубец, который со временем может сузить просвет и потребовать дополнительной реконструктивной операции. И то, и другое - плохо», - рассказал профессор Миминошвили.

Инновационный подход сводится к следующему. Через маленькие отверстия в брюшной полости вводятся инструменты и линзы с видеокамерой, которые передают изображение на монитор. Вначале удаляется жёлчный пузырь вместе с камнями - это общепринятая практика. И, наконец, в жёлчный проток вводится оптический прибор - «глаза» хирургов - и лазер. Раз за разом он входит в камень, словно иголка в масло, постепенно разрушая его. В пыль! С помощью специальной жидкости эта пыль вымывается в кишечник и выводится из организма естественным путём. Через пару дней пациент может отправляться домой. «Я был уверен в успехе, но очень удивился, что удалось разрушать камни так легко!» - признался Омари Исидорович.

Валентина Надейкина из Краматорска попала в отделение в тяжелейшем состоянии. Женщина уже трижды оперировалась, но камни «возвращались». «Первое, что спросила: «Можно ли не резать?» - вспоминает она. - Омари Исидорович сказал: «Постараемся». Просто удивительно, как быстро я восстанавливаюсь после операции, мне ведь есть с чем сравнивать. А уж морально чувствую себя просто замечательно!»

Призвание - облегчать страдания

Тех, кто давно знает Омари Исидоровича, его поиски методов, максимально облегчающих участь пациентов, не удивляют. Благодаря доброй молве, которую разносят благодарные пациенты, возле кабинета профессора Миминошвили изо дня в день - «толпа народа». Едут из городов и весей Донецкой области, из разных уголков Украины, зарубежья. В прошлом году Омари Миминошвили был награжден «Орденом чести Грузии».

В неделю профессор проводит не меньше 20-25 операций. «Ничего другого не умею», - шутит Миминошвили, считая хирургию самой лучшей профессией. Собственно, жизнь для него - это занятие хирургией. Изо дня в день он посвящает себя этому без остатка уже 35 лет. А беспристрастный анализ своей деятельности, вдохновенная работа позволяют профессору находить новые пути решения медицинских проблем. Рядом трудятся ученики Миминошвили - кандидаты и доктора наук. И обычная проблема в отделении - куда класть пациентов.

- Стать хирургом я мечтал с детства, - рассказывает Омари Исидорович. - А решение такое принял после трагедии любимой первой учительницы, которая потеряла ребенка. Тогда я не понимал, что причина - врожденный порок сердца малыша (в те годы таких операций не проводили), но мечтал о том, как, став врачом, спасаю ребенка.

Кстати, одну из операций на сердце профессор Миминошвили выполнил впервые в мировой практике и называется она «Торакоскопическая перевязка ушка левого предсердия». «Иногда при аритмии происходит образование тромбов, - объясняет он. - Оторвавшись от места своего возникновения (в основном это левое предсердие), тромб попадает в кровь и закупоривает сосуды, что может привести к ампутации конечностей, летальному исходу. Но если ушко левого предсердия перевязать, этого не случится и человек будет спасён».

Перикардэктомию Омари Исидорович сделал впервые в нашей стране. Целью операции является удаление части околосердечной «сорочки», ограничивающей сокращение сердца. Подобное вмешательство проводится в экстренном порядке, когда промедление смерти подобно в прямом смысле слова. Еще одна впервые проведенная в Украине операция со сложным названием «симпатоспланхэктомия» избавляет от страшных болей пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы. «Пересекаются нервы в грудной клетке, благодаря этому блокируется боль. Качество жизни пациента кардинально меняется», - пояснил доктор.

… На столе профессора лежит пособие по хирургии на английском языке для студентов-иностранцев. Авторы - профессор Омари Миминошвили, его коллеги доценты Игорь Шаповалов и Владимир Весёлый, а также его сын, кандидат медицинских наук Арчил Миминошвили. Пока мы беседовали, в кабинет профессора заглянули: «Просят подойти ко второму операционному столу!» Омари Исидорович извинился и заторопился в операционную. «Самое приятное - видеть, как быстро идут на поправку наши пациенты!» - сказал он на прощание.